Методы кодирования от алкоголизма с доказанной эффективностью

Кодирование – способ лечения алкогольной и наркотической зависимости, создающий в организме или психике специфическую защиту от срывов. В современных наркологических клиниках используется несколько методов, получивших одобрение Минздрава, доказавших эффективность и безопасность.

Медикаментозные методы

Наиболее распространённым подходом к антирецидивной терапии является фармакологический (лекарственный). Он возник в Европе в середине ХХ века, при открытии бельгийскими учёными первого вещества, влияющего на метаболизацию спирта в организме.

Сегодня официально зарегистрировано два вещества для кодировки от алкоголя:

• Дисульфирам. Действует за счёт избирательной блокировки ферментов печени, после которой организм не может вывести токсичные продукты полураспада этанола (ацетальдегид). Приём алкоголя сопровождается тяжёлым отравлением, поэтому зависимый вынужден отказаться от него на срок действия препарата.
• Налтрексон. Работает благодаря блокировке рецепторов нервной системы, ответственных за психоактивный эффект от опьянения. Кодировка не позволяет алкозависимому почувствовать приятные ощущения (эйфорию) в нетрезвом состоянии.

Срок действия препаратов зависит от формы выпуска:

• таблетки – предназначены для ежедневного приёма;
• внутримышечные/внутривенные уколы – ставятся на срок от 1 месяца до года;
• подкожные капсулы – вшиваются на срок до 3-5 лет.

Преимуществом метода является мгновенный эффект и точно определённый срок действия. Минусом является риск развития побочных реакций и противопоказания, связанные с индивидуальной непереносимостью и серьёзными заболеваниями.

Процедура медикаментозного кодирования выполняется на дому (уколом) и в процедурном кабинете (все перечисленные методы).

Психотерапевтические алкоблоки

Внушение установки на трезвость работает за счёт создания в психике новой доминанты, который не позволяет человеку употреблять алкоголь.

Химическая зависимость вызывает не только физическое привыкание организма к психоактивному веществу, но и развитие патологических поведенческих паттернов. Привычка автоматизируется, и человеку трудно противостоять компульсивной тяге. В основе этой гипотезы лежат теория динамического стереотипа (Павлов) и принцип доминанты (Ухтомский).

Разрушить доминанту можно, вытеснив её другой, более сильной. Подавление сопротивления сознания при помощи гипноза (погружения в транс, пограничное состояние) позволяет внедрить новую установку, которая будет вызывать сильное отвращение к спиртному.

Способы гипноза:

• Директивный. Специалист делает пациенту универсальную установку, которая не связана с его личностью. Авторский подвид директивного гипноза – метод Довженко, который, благодаря стрессовому воздействию, даёт результат за один сеанс.
• Суггестивный. Врач выбирает установку индивидуально для пациента, с учётом липа его личности, ценностей, мотивов срывов. Для достижения результата требуется несколько сеансов (5-12) с перерывом несколько дней.

Преимуществом гипнотического метода является безопасность, низкий риск осложнений и малое число противопоказаний (психоз, эпилепсия). К минусам относят риск низкой эффективности при природной устойчивости к внушению, которая встречается у определённого процента людей.

Внушение от алкоголя выполняется в домашних, стационарных и амбулаторных условиях.

Другие методы

В современной наркологической практике используются и другие способы кодирования, имеющие высокую эффективность.

• Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяет снизить тягу к спиртному на нейрохимическом уровне. Процедура безболезненна, а также способствует релаксации и восстановлению организма после алкогольных интоксикаций. Курс состоит из 5-15 процедур.
• Аппаратное воздействие. Лазерная и электростимуляция оказывают воздействие на зоны головного мозга, ответственные за формирование тяги к спирту. Курс состоит из 5-10 процедур.
• Метод биологической обратной связи (БОС). При помощи подключённых к голове датчиков ЭЭГ человек отслеживает на мониторе электрические импульсы мозга и учится их сознательно контролировать. Для достижения результата требуется длительный курс, продолжительность которого зависит от индивидуальных особенностей психики пациента.

Другие методы, включающие нетрадиционную медицину, не имеют доказательств эффективности, поэтому не используются в наркологической практике.

Комбинированный метод

При большом стаже аддикции и сильном влечении к спиртному врач может объединить два кодирования. Двойной блок может состоять из любых методов, но в большинстве случаев наркологи комбинируют:

• один препарат, поставленный «в две точки», например, в мышцу и внутривенно;
• два препарата: дисульфирам и налтрексон;
• медикаментозное и гипнотическое воздействие.

К комбинированному подходу можно отнести применение провокационной пробы после введения или подшивания дисульфирама. Человек получает порцию алкоголя сразу после кодировки, чтобы вызывать физиологическую реакцию: головокружение, тошноту, прилив крови к лицу. Это формирует в его психике отрицательное подкрепление, поэтому вид, вкус и запах спирта вызывают у больного неприятные ощущения, страх, отвращение.

Любой метод кодировки может применяться только опытным наркологом. Врач проведёт обследование, по результатам которого сможет выбрать оптимальный способ кодирования, а также выполнит подготовку: детоксикацию для очищения организма от алкоголя. После процедуры пациент получит справку с указанием препарата или метода, срока действия. Она понадобится для повторного кодирования или раскодировки.

Источники:

• «Доказательная фармакотерапия алкоголизма» д.м.н., проф. Е.М. Крупицкий
• «Гипнотерапия», учебное пособие, Пенза, 2014.